Lever skjemaet til ditt
nærmeste NAV-kontor

Søknad om gjeldsrådgivning

Navn
Adresse
Fødselsnummer
Mobilnr
E-post
Ektefelle/Samboer
Hjemmeboende barn
(Fornavn, alder)

Kryss av i felter som angår deg. Din ektefelle/samboer fyller eventuelt ut eget skjema.
Formue/annet Inntekter Gjeld
Eier hus eller leilighet Lønn Barnebidrag
Eier bil Trygd Bot, erstatning, straffekrav
Eier hytte Pensjon Boliglån
Eier båt Arbeidsavklaringspenger Skatt, offentlige avgifter
Har tvangstrekk i inntekt Dagpenger Næringsgjeld
Driver egen næring Sykepenger Forbrukslån/kredittkort
Har kausjonist Sosialstønad Studielån
Er kausjonist Overgangsstønad Forfalte løpende utgifter
Fått gjeldsrådgivning før Næringsinntekt Private lån
Antall kreditorkrav Total gjeld
Du får tilsendt et vedtak kort tid etter at NAV har mottatt søknaden fra deg.
Det er viktig at du umiddelbart registrerer deg hos www.inkassoregisteret.com
Dermed vil du og din veileder få tilgang til oppdatert informasjon om din gjeld på første møte.
Arbeidet med en eventuell løsning kan dermed starte omgående.
Forklar årsaken til gjeldsproblemet, hva du selv har gjort for å få til en løsning og hva du trenger råd og veiledning til.
Dato Signatur